一個走廊寬度、醫(yī)護配比不合規(guī)的醫(yī)院。

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤：低于標準，（患者轉(zhuǎn)）運起來就非常困難了。

一個床位數(shù)量倍增，卻不變更登記的醫(yī)院。

北京市醫(yī)院建筑協(xié)會秘書長陳虹：作為一個管理者，要有法的概念，法是紅線的。

一個改造四十余次，卻從未辦理手續(xù)的醫(yī)院。

國務院事故調(diào)查組成員鄭雙忠：都沒有按規(guī)定，向有關部門申請辦理施工許可。

就這樣在各職能部門的重重監(jiān)管下運行數(shù)年。走形式的登記、走過場的檢查，被懸空的責任，長峰醫(yī)院418火災事故背后，究竟還有多少監(jiān)管的缺位？

2023年4月18日，北京市豐臺區(qū)靛廠新村291號長峰醫(yī)院，發(fā)生重大火災事故，造成29人死亡，42人受傷。

事發(fā)時監(jiān)控顯示，18日當天，長峰醫(yī)院南配樓三層ICU改造施工現(xiàn)場，自流平地面施工與凈化門切割動火作業(yè)進行交叉，期間涂刷的環(huán)氧樹脂揮發(fā)出易燃易爆氣體，遇到切割火花發(fā)生爆燃。

起火后因撲救不當，固定消防設施失效，使得火災迅速擴散蔓延，造成重大人員傷亡。

最終經(jīng)調(diào)查認定，該事故是一起因事發(fā)醫(yī)院違法違規(guī)實施改造工程，施工安全管理不力，日常管理混亂，火災隱患長期存在，施工單位違規(guī)作業(yè)，現(xiàn)場安全管理缺失，加之應急處置不力，地方黨委政府和有關部門職責不落實而導致的重大生產(chǎn)安全責任事故。

醫(yī)院本是救死扶傷、為人民群眾生命健康保駕護航的重要場所，但卻藐視安全，引發(fā)重大事故。

那么，這樣一個多項不符合辦院條件的醫(yī)院，是如何通過相關部門的審批而得以經(jīng)營？不辦理手續(xù)卻多次施工改造，又是如何能在隱患長期存在的情況下數(shù)次順利完成登記、校驗？

回溯北京長峰醫(yī)院的發(fā)展過程，調(diào)查組不禁唏噓，長峰醫(yī)院自1992年成立以來，20年間從非營利變?yōu)闋I利，從醫(yī)院變?yōu)楣煞莨?。除了醫(yī)療床位的激增、醫(yī)院等級的提升、企業(yè)規(guī)模的擴張，這背后還暗藏了長峰醫(yī)院只顧賺錢、罔顧安全的危機。

北京長峰醫(yī)院執(zhí)行總經(jīng)理、院長王曉玲：2013年，北京長峰醫(yī)院被核定為二級綜合醫(yī)院，我們核定床位是150張，具體數(shù)字我可能說不上來，應該是有300多張吧。它升二級的時候，它已經(jīng)布局就這么多了。

除了床位數(shù)嚴重超標外，長峰醫(yī)院的醫(yī)護配比也遠低于《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》。

首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤：醫(yī)療機構(gòu)或者說一家醫(yī)院的床位數(shù)的設置和布局，國家是有明確的規(guī)定的，而且在開院之初是經(jīng)過嚴格審核的。如果開放的床位數(shù)遠遠超過規(guī)定的床位數(shù)的話，其實造成的結(jié)果，都是這個病人在緊急的情況下，疏散會非常困難。

床位激增，醫(yī)護配比不足。此外，更讓調(diào)查組驚訝的是，《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》規(guī)定，通行推床的室內(nèi)走道凈寬不得小于2.4米，而長峰醫(yī)院僅僅1.4米。

北京市醫(yī)院建筑協(xié)會秘書長陳虹：我們?yōu)槭裁船F(xiàn)在新的規(guī)范要求醫(yī)院的樓道要不小于2.4米呢？因為我們的病床是1米，再加上床旁邊的床梆和推病人的扶手，那兩個床同時對推的話就最少要2.2米了。我們一旦要有著火的話，我們往兩側(cè)運，它也是運的這個能力是更大。

但即便如此，長峰醫(yī)院自成立以來，26次醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)變更登記均順利通過。從1998年至事發(fā)前，在接受豐臺區(qū)衛(wèi)生行政主管部門18次校驗中，結(jié)果也都為合格。翻開長峰醫(yī)院變更登記、校驗的檔案卷，26次變更登記僅有19次檔案卷，18次校驗9次缺少必備材料，缺失的還不僅僅是一紙案卷。2022年，在對長峰醫(yī)院進行年度校驗時，豐臺區(qū)衛(wèi)健委委托專家組開展現(xiàn)場審查，在既沒有查驗出事發(fā)所在東樓8層增加2間病房并變更病床的問題，也沒有發(fā)現(xiàn)注冊醫(yī)師變更的情況下，依舊出具了校驗合格許可，如果這次校驗是偶然的失誤，那么口頭默許就是刻意的縱容。

長峰醫(yī)院在開展本次重癥加強護理病房施工項目前，向豐臺區(qū)衛(wèi)健委提交了增設重癥醫(yī)學科及批準建設重癥加強護理病房的申請。在尚未獲得審查批準的情況下，區(qū)衛(wèi)健委行政審批科負責人就口頭同意其開工建設。此外，近三年，長峰醫(yī)院曾因醫(yī)療執(zhí)業(yè)、消防安全等問題多次受到處罰，消防檢測也屢次發(fā)現(xiàn)重大隱患，但卻依舊我行我素。也許正是這一次次的順利通關，讓長峰醫(yī)院膽子越來越大。

長峰醫(yī)院公司法定代表人、董事長汪文杰：我們認為這個工程，因為這個工程不大，也不知道邀請專門的監(jiān)理單位，管理上還是有疏忽的地方。


國務院事故調(diào)查組成員鄭雙忠：導致事故發(fā)生的這起施工改造項目，按規(guī)定屬于限額以上的建設項目。北京長峰醫(yī)院作為建設方，實際上就是甲方，又實際承擔了監(jiān)理的職責，但卻沒有對施工現(xiàn)場進行有效管理，最終導致重大人員傷亡。

長峰醫(yī)院為何能夠如此堂而皇之地違法違規(guī)？幾年里，有關部門的多次檢查督查怎會變成紙老虎？冰凍三尺非一日之寒。

北京市人民政府安全生產(chǎn)第三專項督查組在對市衛(wèi)生健康委員會安全生產(chǎn)工作專項督查中就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，部分民營醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重效益、輕安全，在安全生產(chǎn)、消防等設備設施投入不夠，并要求其要扎實開展風險評估和隱患排查。2021年，北京市消防救援總隊和市衛(wèi)健委共同印發(fā)北京市醫(yī)療機構(gòu)消防安全組團體檢式檢查工作方案，要求各區(qū)消防救援支隊會同區(qū)衛(wèi)生健康委對二級及以下醫(yī)療機構(gòu)進行交叉互查檢查。但方案到了豐臺區(qū)，豐臺區(qū)消防救援支隊、區(qū)衛(wèi)生健康委僅要求醫(yī)療機構(gòu)開展自查。就在事發(fā)前一個月，為了汲取327河北滄州廢棄冷庫火災教訓，北京市防火安全委員會還下發(fā)通知，要求各相關成員單位迅速開展建設工程施工現(xiàn)場消防安全專項檢查。而此次專項檢查的對象正是限額以上工程的新建、擴建、改建、拆除、裝修、裝飾等建筑施工現(xiàn)場。但是，作為防火委員會成員單位的豐臺區(qū)衛(wèi)生健康部門，沒有把他人的教訓當成自己的教訓，檢查流于形式，沒有真正排查問題、整治隱患。

要堅持最嚴格的安全生產(chǎn)制度，把安全責任落實到崗位、落實到人頭，堅持管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營必須管安全。黨政領導責任、部門監(jiān)管責任、企業(yè)主體責任是安全生產(chǎn)責任鏈條的重要組成部分，三者是相關聯(lián)系的有機整體，缺一不可。長峰醫(yī)院火災事故中暴露出的登記走形式、檢查走過場等弊病，其根源還在于相關責任部門沒有嚴格落實管行業(yè)必須管安全要求。然而，2022年豐臺區(qū)衛(wèi)健委內(nèi)設機構(gòu)調(diào)整時，竟撤銷了原有的衛(wèi)生應急辦公室，將安全生產(chǎn)職責轉(zhuǎn)移至后勤保障科，而編制人員實際上長期不在該科室工作。

國務院事故調(diào)查組成員鄭雙忠：事故調(diào)查過程中，我們和市區(qū)衛(wèi)生健康部門在座談的時候，有的負責人表示，靠衛(wèi)生健康部門管理醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作是不可能的，主要應該是屬地以及住房城鄉(xiāng)建設、消防等專業(yè)部門。行業(yè)管理只是重要補充，不應該是主要問題所在。

但安全監(jiān)管職責弱化、虛化不止發(fā)生在衛(wèi)生健康部門。北京長峰醫(yī)院東樓2012年在進行內(nèi)部裝修工程消防驗收的時候，在沒有檢查管道豎井封堵完整性，沒有對建筑內(nèi)部裝修防火性能、安全疏散與消防電梯等進行評定的情況下，原豐臺區(qū)公安消防部門就出具了驗收合格的結(jié)論，暴露出了消防監(jiān)督管理上還存在著嚴重漏管失控。

管行業(yè)必須管安全。這是每一個行業(yè)部門分內(nèi)之事、應盡職責，更是堅決扛起防范化解重大風險的政治責任。各行業(yè)監(jiān)管部門作為主管單位，必須要以極端認真負責的態(tài)度，指導督促行業(yè)單位認真履行安全生產(chǎn)主體責任，從緊、從嚴、從細、從實抓好安全生產(chǎn)，守好自己行業(yè)的安全之門。

管行業(yè)必須管安全，管業(yè)務必須管安全，管生產(chǎn)經(jīng)營必須管安全。